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宫外孕病例书写模板

患者女性，28岁，因“停经42天，右下腹痛3天，加重伴肛门坠胀感6小时”就诊。患者平素月经规律，周期2830天，经期57天，经量中等，无痛经，末次月经2023年8月15日（LMP），停经35天自测尿妊娠试验阳性，未行超声检查。3天前无明显诱因出现右下腹胀痛，呈持续性，程度轻，未予重视；6小时前腹痛突然加剧，呈撕裂样，伴恶心、呕吐胃内容物2次，无发热、腹泻，自觉肛门坠胀感明显，无里急后重，阴道少许褐色分泌物，量少于平时月经量，无组织物排出。病程中无胸闷、胸痛，无咳嗽、咯血，饮食、睡眠欠佳，二便正常。

既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病史；2020年因“左侧卵巢囊肿”行腹腔镜囊肿剥除术，术后恢复良好；否认药物、食物过敏史。个人史：否认烟酒嗜好，从事办公室工作，无长期毒物接触史。婚育史：25岁结婚，孕2产0，2021年人工流产1次（孕6周），2022年自然流产1次（孕7周，未清宫），现宫内节育器（IUD）已取出2年，末次性生活为停经38天（9月22日），未避孕。月经史：初潮13岁，周期2830天，经期57天，经量中等，末次月经2023年8月15日，经色暗红，无血块。

体格检查：T36.8℃，P102次/分，R20次/分，BP90/55mmHg；神志清，面色苍白，贫血貌，皮肤黏膜无黄染、出血点；浅表淋巴结未触及肿大；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心率102次/