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产时保健指南(2025)

1入院评估与准入规范

1.1入院指征管控

低危单胎妊娠孕妇仅在出现规律宫缩（5-6分钟1次，每次持续30秒及以上）、阴道见红/流液、孕周≥41周无临产征象、或出现妊娠合并症/并发症需终止妊娠时方可入院，严格管控无指征提前入院。2024年全国妇幼健康监测数据显示，低危孕妇无指征提前入院可使剖宫产率提升18.7%、产褥感染率提升22.4%，2025年要求各助产机构低危孕妇无指征提前入院率控制在10%以下。

1.2入院首次全维度评估

1.2.1母体评估：常规测量生命体征，体温≥37.5℃需排查感染，血压≥140/90mmHg需警惕子痫前期，血氧饱和度95%需排查心肺基础疾病；核对孕周，早孕期超声与末次月经计算孕周误差≤7天以末次月经为准，误差7天以早孕期超声结果为准；产科查体评估宫高、腹围、胎位，采用Bishop评分评估宫颈成熟度，评分≥7分者阴道试产（含引产）成功率达92%以上；全面采集孕产史、过敏史、内外科合并症史，疤痕子宫孕妇需超声评估子宫下段肌层厚度，厚度≥2.5mm者阴道试产成功率达83.2%。

1.2.2胎儿评估：常规听诊胎心率，正常基线范围为110-160次/分，基线变异消失、频发减速需警惕宫内缺氧；超声评估胎儿预估体重、羊水量、脐动脉S/D比值，S/D比值≥3提示胎儿宫内缺氧风险提升42%，预估体重≥4500g不推荐低危孕妇阴道试产。