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肠内营养知情同意书模板

尊敬的患者/家属：

您（患者姓名：____，性别：____，年龄：____，住院号：____，诊断：____）因病情需要，拟实施肠内营养支持治疗。为保障您的知情权益，现将该治疗的相关信息向您详细告知，您可充分了解后作出自主选择。

一、肠内营养支持治疗的基本概述

肠内营养支持治疗是指经胃肠道（包括口、鼻胃管、鼻肠管、胃肠造瘘管等通路）提供代谢所需的营养物质、维生素、矿物质及其他生理活性物质的营养支持方式，是符合人体生理需求的首选营养支持策略，其核心优势在于维护胃肠道结构与功能的完整性。

具体治疗目的包括：

1.补充或替代日常饮食摄入不足，满足机体能量及营养需求；

2.维持或改善肠道黏膜屏障功能，减少肠道细菌移位引发的感染风险；

3.预防或纠正蛋白质-能量营养不良，维持肌肉量，避免肌肉萎缩；

4.调节机体免疫功能，增强抗感染能力，降低重症患者多器官功能衰竭的发生风险；

5.促进手术切口愈合、组织修复，缩短住院时间，改善疾病远期预后；

6.提高慢性消耗性疾病患者的生活质量，延长生存周期。

二、肠内营养支持治疗的适应症

当您存在以下一种或多种情况时，肠内营养支持治疗被视为必要的临床干预措施：

1.吞咽困难或咀嚼障碍：如脑卒中后吞咽反射消失/减弱导致进食呛咳频发、口腔颌面术后无法张口咀嚼、颌面部肿瘤放疗后唾液分泌减少致口腔干燥、咀嚼无力、头颈部肿瘤术后气