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产后出院准备度量表(PostpartumDRS)

ReadinessScale,PostpartumDRS）

一、基础信息采集（评估核心前提）

项目分类

具体内容

填写说明

产妇核心资料

姓名：______年龄：______住院号：______联系电话：______

分娩方式：□顺产（会阴侧切/撕裂：□Ⅰ度□Ⅱ度□Ⅲ度□无）□剖腹产□辅助生殖分娩□其他（______）

分娩日期：______年______月______日孕周：______周孕期并发症：□无□妊娠高血压□妊娠糖尿病□贫血□其他（______）

需与病历记录完全一致，确保评估基准准确

新生儿核心资料

姓名：______性别：□男□女出生体重：______g出生Apgar评分：1分钟______分/5分钟______分

新生儿疾病筛查：□已完成□未完成（原因：______）先天疾病：□无□有（______）

喂养方式：□纯母乳□混合喂养□人工喂养□特殊医学用途配方奶（______）

明确新生儿健康基线，为照护评估提供依据

住院干预记录

产后用药：□抗生素□促宫缩药□催乳药□其他（______）

新生儿干预：□蓝光治疗□脐静脉置管□其他（______）

关联后续出院后的用药及护理注意事项

二、核心评估维度（满分100分，各维度权重：生理30%、新生儿照护25%