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产时保健指南(2025年版)

一、产时保健核心原则与院前处置规范

1.1核心原则

本指南基于世界卫生组织（WHO）2024年《正常分娩照护全球指南》、国家卫生健康委员会《母婴安全行动提升方案（2023-2025年）》、中国妇幼保健协会2024年产科专业委员会学术共识制定，适用于全国所有取得助产资质的医疗机构，核心遵循4项原则：①母婴优先、知情同意，所有产程干预措施需明确告知孕产妇及家属获益与潜在风险，签署书面知情同意书，充分尊重孕产妇自主选择权；②低干预导向，严格控制非医学指征的产程干预，2025年全国质控目标为正常分娩会阴侧切率≤10%、非医学指征剖宫产率≤20%；③个性化照护，允许孕产妇自主选择分娩体位、陪伴人员、镇痛方式，无全麻风险的低危孕产妇产程中可自主进食清流质饮食；④多学科协作，所有二级以上助产机构需建立产科、新生儿科、麻醉科、重症医学科、输血科24小时值守制度，橙色及以上风险等级的高危孕产妇分娩时，多学科保障团队到场率100%。

1.2院前处置规范

①待产指征判定：低危孕产妇出现规律宫缩（间隔5-6min，持续≥30s，强度中等）、阴道血性分泌物量少于月经量、胎膜早破时立即就诊；高危孕产妇（瘢痕子宫、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、双胎/多胎妊娠、胎儿生长受限、前置胎盘、胎盘早剥等）孕周≥37周出现宫缩即就诊，孕周37周出现任何产兆15min内启动急诊转诊。②转运