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鼻科病证：鼻渊的诊疗

鼻渊多因六淫侵袭，热邪壅盛，蒸灼鼻窍，或脏腑虚损，

邪滞鼻窦所致，以鼻塞、浊涕量多、鼻道脓等为主要表现

的鼻病。急性与慢性之分，相当于西医化脓性鼻窦炎。

历［史沿革］鼻渊病名及其定义最早见于《内经》。如《素

问•气厥论》说：“胆移热于脑，则辛安直鼻渊。鼻渊者，浊

涕下不止也。”又《素问•至真耍大论》说：“少阴之复,

懊热内作甚则入肺，咳而鼻渊。”指出了胆、肺之热

可致鼻渊。

隋、唐时期医著对本病论述较少。宋、金、元时期仍多

从胆热主论辨治，并在治疗方面积累了较丰富的经验。如《严

氏济生方•鼻门》所制苍耳子散，被历代医家认为是治鼻渊

要药，一直沿用至今。

元•戴原礼《秘传证治要诀及类方•鼻》卷十说：“鼻

塞流涕不止，冷热不同。清涕者，脑冷肺寒所致，宜细辛、

乌、附、干姜之属。浊涕者，乃《素问》所谓胆移