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鼻出血诊疗规范

鼻出血（epistaxis；nosebleed）常由鼻、鼻窦及其邻近部局部病变、颅

面外伤，以及某些影响鼻腔血管状态和凝血机制的全身性疾病引起，是鼻科常见

症状和急症之一。根据病因和出血程度，应积极地采取不同的治疗措施。

【病因及病理】

1.鼻-鼻窦疾病：

（1）创伤或医源性损伤：局部血管或粘膜破裂而致。如鼻骨、鼻中隔或鼻

窦骨折、鼻窦气压骤变、鼻-鼻窦手术及经鼻插管、挖鼻或用力揖鼻和剧烈喷嚏、

鼻腔异物。严重的鼻-鼻窦外伤、前颅窝底或中颅窝底骨折，可引起严重鼻出血，

危及生命。

2（）炎症：各种鼻腔和鼻窦的非特异性或特异性感染，均可损伤粘膜而管

而出血。

（3）鼻中隔病变：鼻中隔偏曲、粘膜糜烂、溃疡或穿孔。

4（）肿瘤：良性肿瘤如鼻腔血管瘤或鼻咽纤维血管瘤，出血一般较剧，恶

性肿瘤如鼻-鼻窦癌或鼻咽癌，瘤体溃烂，早期反复少量出血或血涕，晚期可因

破坏较大血管致大出血。

2.仝身性疾病：

（1）急性发热性传染病：流感，出血热，麻疹，疟疾，鼻白喉，伤寒和传

染性肝炎等。由于高热患者体温过高及