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医疗安全,不良事件管理分析汇总

一、总则

1.1制定目的与依据

为规范我院医疗安全管理工作，有效识别、报告、调查、分析和处理医疗安全不良事件，预防和减少医疗差错与事故，保障患者安全，提高医疗服务质量，根据《中华人民共和国执业医师法》《医疗质量管理办法》《患者安全目标》等法律法规及行业标准，结合我院实际情况，制定本制度。

1.2适用范围

本制度适用于我院各临床科室、医技科室、行政职能部门及其全体工作人员。实习人员、进修人员、合同制人员及其他在我院工作的相关人员，均须遵守本制度。

1.3定义与术语

医疗安全：指在医疗服务过程中，避免或减少患者受到伤害的风险，确保医疗行为符合质量安全标准的状态。

不良事件：指在医疗过程中发生的与治疗相关的非预期伤害事件，包括但不限于药品不良反应、医疗器械不良事件、护理不良事件、院内感染事件、手术相关不良事件、检查检验相关不良事件、输血相关不良事件、医疗设备故障事件等。

根本原因分析（RCA）：指通过系统方法识别导致不良事件发生的潜在根本原因，而非表面原因，以便采取有效措施防止事件再次发生的分析方法。

根本原因（RC）：指导致不良事件发生的深层次原因，通常包括流程缺陷、系统漏洞、人员能力不足、管理不善、培训缺失等，而非直接操作失误。

风险评估：指对潜在不良事件发生的可能性和影响程度进行评价，以确定风险等级并采取相应控制措施的过程。

1.4基本原则