静脉血栓栓塞防治(VTE)管理核查表(2026年版).docxVIP

静脉血栓栓塞防治(VTE)管理核查表(2026年版)

一、总则

1.1制定目的与宗旨

为规范医疗机构静脉血栓栓塞(VTE)的预防、诊断、治疗及管理工作，降低VTE发生率和致死致残风险，提高医疗质量与安全水平，保障患者健康权益，特制定本核查表。

1.2制定依据

1.2.1《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》

1.2.2《中国静脉血栓栓塞症防治指南》(2023版)

1.2.3《国家卫生健康委关于加强围手术期血栓预防管理的通知》(国卫办医函〔2022〕XXX号)

1.2.4《医院感染管理办法》

1.2.5国家卫生健康委员会《三级医院评审标准实施细则》(2025年版)

1.2.6本医疗机构《医疗质量管理办法实施细则》

1.3适用范围

1.3.1本核查表适用于本医疗机构所有临床科室、医技科室、行政职能科室及相关人员开展VTE防治管理工作。

1.3.2适用对象包括但不限于住院患者、门诊高危人群、健康体检者及相关医疗工作人员。

1.3.3适用于医疗机构VTE防治管理的全流程，包括风险评估、预防措施、诊断治疗、监测管理及质量改进等环节。

1.4基本原则

1.4.1以患者为中心：坚持以患者安全为核心，将VTE防治工作贯穿于诊疗全过程。

1.4.2预防为主：建立完善的风险评估与预防体系，降低VTE发生风险。

1.4.3全程管控：实施从入院评估到出院随访的全周期VT