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急诊血管加压药使用规范专家共识

一、前言

二、适用范围

本共识适用于各级医疗机构从事急诊工作的临床医师，针对急诊就诊的成年患者（特殊情况下可参考用于儿童患者，但需结合年龄和体重调整）在出现低血压或休克状态时，血管加压药的选择与应用。共识内容不涵盖慢性疾病终末期或姑息治疗阶段的低血压处理。

三、基本原则

1.病因治疗为根本：血管加压药是纠正血流动力学障碍的对症支持手段，不能替代对导致低血压/休克病因的积极治疗，如感染性休克的抗感染、液体复苏，心源性休克的改善心肌供血与功能等。

2.血流动力学监测为指导：在条件允许情况下，应尽可能进行有创血流动力学监测（如动脉血压、中心静脉压、心输出量等）以指导血管加压药的使用，实现个体化治疗。对于监测条件有限的单位，需密切关注无创血压、心率、尿量、意识状态及皮肤灌注等临床指标的动态变化。

3.个体化与动态调整：根据患者的基础疾病、休克类型、对治疗的反应及耐受性，个体化选择血管加压药种类和剂量，并根据病情变化及时调整治疗方案。

4.“拯救器官”为目标：血管加压药使用的终极目标是恢复并维持足够的器官灌注，而非单纯追求血压数值的正常化。应关注组织氧合指标（如乳酸、混合静脉血氧饱和度等）的改善。

四、常用血管加压药的药理学特性与临床应用

（一）去甲肾上腺素

去甲肾上腺素是急诊治疗感染性休克、心源性休克等多种类型休克的首选血管加压药。主要通过激