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脑积水诊治及进展

脑积水（Hydrocephalus）是一种由多种病因引起的神经外科常见疾病，核心病理改变为脑脊液（CSF）分泌过多、循环受阻或吸收障碍，导致脑脊液在脑室系统及蛛网膜下腔异常积聚，进而压迫脑组织、升高颅内压，引发神经功能缺损，严重影响患者生活质量甚至危及生命。本病可发生于各年龄段，以婴幼儿和60岁以上老年人为高发群体，临床诊疗需结合病因、病情严重程度及患者个体情况制定个体化方案。本文结合当前临床规范及最新研究进展，详细阐述脑积水的诊断、治疗及研究前沿，为临床诊疗提供科学参考。

一、概述

脑脊液是包围并支持脑和脊髓的无色透明液体，具有缓冲震荡、营养神经、清除代谢废物等重要生理功能，其分泌、循环、吸收维持动态平衡。当这一平衡被打破，脑脊液异常积聚，即可引发脑积水。根据不同分类标准，脑积水可分为多种类型：按病因可分为原发性（先天性发育异常所致）和继发性（由外伤、肿瘤、感染等后天因素引起）；按脑脊液循环梗阻部位可分为梗阻性脑积水（脑室系统内梗阻）和交通性脑积水（脑室系统与蛛网膜下腔沟通正常，但脑脊液吸收障碍）；按发病急缓可分为急性、亚急性和慢性脑积水；按年龄可分为婴幼儿脑积水、青少年脑积水和成人脑积水。

近年来，随着影像学技术和手术方式的不断发展，脑积水的诊疗精准度显著提升，但仍存在病因复杂、部分类型诊疗难度大、术后并发症需长期管理等问题。未治疗的脑积水患者生存率较低，尤