2024ACR指南：狼疮性肾炎的筛查、治疗和管理解读.pdfVIP

2024ACR指南：狼疮性肾炎的筛查、治疗和

管理解读

一、指南更新背景

狼疮性肾炎（LN）是系统性红斑狼疮（SLE）最常见的严重脏器并发症，直

接决定患者长期生存率与预后质量，美国风湿病学会（ACR）于2024年发布更

新版LN诊疗指南，在2021版指南基础上整合了近年多项高质量随机对照试验与

真实世界研究证据，进一步优化了LN的分层筛查、精准治疗与全程管理策略，

更加强调早期识别、个体化分层与长期脏器保护，对临床实践具备重要指导价值。

二、LN筛查的更新要点

2024ACR指南进一步明确了LN筛查的覆盖范围、频率与指标体系，核心更

新点如下：

1.基线筛查要求

指南明确推荐所有新诊断的SLE患者，无论是否存在泌尿系统症状或尿化验

异常，都必须在诊断时完成LN基线筛查，弥补了旧指南对无症状患者筛查要求

不明确的缺陷。基线筛查除保留尿常规、尿沉渣镜检、尿白蛋白/肌酐比值（UACR）

或24小时尿蛋白定量、血清肌酐与估算肾小球滤过率（eGFR）外，新增抗磷脂

抗体（aPL）谱检测作为基线必查项目，明确aPL阳性与LN的不良预后、血栓性

微血管病发生风险直接相关，可帮助临床提前分层管理。对于怀疑LN但常规尿

液检查结果不典型的