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痛风的诊断及治疗

痛风是因体内尿酸水平过高，尿酸盐结晶沉积在关节、肾脏等部位引发的代谢性疾病，临床以高尿酸血症、急性关节炎、痛风石、慢性关节炎及肾脏损害为主要表现。诊疗遵循“早期诊断、规范治疗、长期管理”的原则，分为诊断、治疗、长期管理三大核心模块，兼顾急性期缓解与远期并发症防控。

一、痛风的诊断（分层诊断，结合症状与检查）

核心诊断原则：结合高尿酸血症、特征性关节症状、尿酸盐结晶证据及影像学表现，排除其他类似关节炎（如类风湿关节炎、化脓性关节炎）后确诊。

（一）临床症状评估

无症状期：仅检测发现高尿酸血症（男性血尿酸≥420μmol/L，女性≥360μmol/L），无关节疼痛、肿胀等不适，可能持续数年甚至数十年。

急性发作期：突发关节红肿、热痛，疼痛剧烈（如刀割、撕裂样），夜间或凌晨加重，可伴发热、乏力；好发于单关节，以第一跖趾关节（大脚趾）最常见，其次为足背、踝、膝、腕等关节；发作持续数天至2周，可自行缓解，缓解后无明显不适，易反复发作。

间歇期：急性发作缓解后，无关节症状，但尿酸水平可能持续升高，若未规范干预，发作频率会增加、受累关节增多。

慢性期：长期高尿酸血症未控制，尿酸盐结晶沉积形成痛风石（多见于关节周围、耳廓），可导致关节畸形、活动受限；同时可能引发肾结石、肾功能损伤（如蛋白尿、肾功能下降）。

（二）实验室及影像学检查

必查项目

血尿酸检测：空腹8小时以上检测，男性