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新生儿黄疸的诊断与治疗指南

本指南旨在规范新生儿黄疸的诊断、评估、治疗及随访，为各级医疗机构新生儿科、儿科医师提供科学、统一的诊疗依据，早期识别病理性黄疸，及时干预，预防胆红素脑病等严重并发症，改善新生儿预后。本指南适用于足月新生儿、早产儿及低出生体重儿黄疸的临床诊疗工作。

一、定义与分类

（一）定义

新生儿黄疸（NeonatalJaundice）是新生儿期最常见的临床症状，指新生儿血清胆红素水平升高导致皮肤、巩膜及黏膜黄染的现象。分为生理性黄疸和病理性黄疸，前者多为自限性，无需特殊治疗；后者进展快、病因复杂，若未及时干预，可能引发胆红素脑病，造成永久性神经损伤，甚至危及生命。

（二）分类

1.生理性黄疸：与新生儿胆红素代谢特点相关，多在出生后2-3天出现，4-6天达到高峰，7-10天逐渐消退，最迟不超过2周（早产儿可延迟至3-4周）。黄疸程度轻，仅累及面部、颈部，无其他不适症状，血清胆红素水平在正常范围内。

2.病理性黄疸：由多种病因引起，具备“早、快、重、久”的特点，需及时排查病因并治疗。其诊断需符合以下任意一项：①出生后24小时内出现黄疸；②血清胆红素水平超过对应日龄、胎龄新生儿的正常参考范围（见附件）；③黄疸进展快，每日血清胆红素升高超过85μmol/L（5mg/dl）；④黄疸持续时间长，足月儿超过2周、早产儿超过4周仍不消退；⑤黄疸退而复现；⑥血清结合胆红素＞