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《中国2024版百日咳诊疗指南》核心要点及速查清单

以下为**《中国百日咳诊疗与预防指南（2024版）》**核心要点（临床规范、诊断、治疗、重症管理、预防），适用于儿科、呼吸科、全科及疾控临床实践。

一、疾病概述

病原：百日咳鲍特菌（Bordetellapertussis），革兰阴性杆菌

临床分期

卡他期（1～2周）：低热、流涕、轻咳，传染性最强

痉咳期（2～6周）：阵发性痉挛性咳嗽、咳嗽后呕吐、鸡鸣样回声（吸气相）；婴儿可表现呼吸暂停、发绀、窒息

恢复期（2～3周）：痉咳减轻、咳嗽渐缓

高危人群：＜3月龄婴儿（重症、死亡风险最高）；青少年/成人常不典型、易漏诊

二、诊断标准（2024版）

1.疑似病例（满足任1项）

阵发性痉咳、咳嗽末回声、咳嗽后呕吐（任一）

婴儿痉咳/呼吸暂停+白细胞↑、淋巴细胞显著↑

咳嗽≥2周、无发热、无其他原因可解释

2.临床诊断病例（满足任1项）

疑似病例+明确流行病学接触史（5～21天潜伏期）

咳嗽≥2周+全部3种典型痉咳表现

婴儿典型痉咳+白细胞/淋巴细胞显著增高

3.确诊病例（实验室阳性，任1项）

鼻咽拭子/吸取液PCR阳性（首选，早期敏感）

细菌培养阳性（金标准）

PT-IgG抗体阳转/4倍升高（排除近期疫苗）

单份PT-IgG高于诊断界值（疫苗接种1年后适用）

4.实验室检测要点

标本：鼻咽拭子（涤纶/植绒）＞