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百日咳诊疗方案（2023版）

百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，主要通过飞沫传播，人群普遍易感，尤以5岁以下婴幼儿发病为主，严重时可导致呼吸衰竭、脑病甚至死亡。为规范百日咳的诊断、治疗和预防，提升诊疗质量，降低发病率和病死率，结合近年来国内外研究进展及我国临床实践，制定本方案。

一、病原学

百日咳鲍特菌为革兰氏阴性短杆菌，无芽孢、无鞭毛，需氧培养，营养要求高。该菌对外界环境抵抗力较弱，对紫外线、干燥、热敏感，55℃加热30分钟、1%苯酚溶液处理1分钟即可灭活，对常用消毒剂敏感。百日咳鲍特菌可产生百日咳毒素、腺苷酸环化酶毒素、丝状血凝素等多种毒力因子，其中百日咳毒素是主要致病因子，可导致气道黏膜损伤、炎症反应及免疫功能紊乱。

二、流行病学

2.1传染源

主要为百日咳患者和隐性感染者。患者从潜伏期期末至发病后6周均具有传染性，尤以发病后1-3周传染性最强；隐性感染者因症状不典型，易被忽视，是重要的传染源。

2.2传播途径

主要通过飞沫传播，患者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫中含有大量百日咳鲍特菌，易感人群吸入后可被感染。密切接触传播也可发生，尤其在家庭、托幼机构等人员密集场所。

2.3易感人群

人群普遍易感，尤以5岁以下婴幼儿为高发人群，其中6个月以下婴儿因母体抗体水平下降、自身免疫功能尚未完善，病情更重、病死率更高。接种百日咳疫苗可获得一定免疫力，但随着抗体水平下降，仍