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新生儿黄疸诊疗规范

新生儿黄疸是新生儿期最常见的临床问题，指新生儿时期由于胆红素代谢异常，导致血液中胆红素水平升高，引起皮肤、巩膜及黏膜黄染的病症。本病可分为生理性黄疸和病理性黄疸，诊疗核心是“早期识别、精准评估、分层干预、预防并发症”，重点区分生理性与病理性黄疸，避免胆红素脑病等严重远期损害。

一、黄疸的分类与病因

根据发病原因、胆红素水平及临床特点，分为生理性黄疸和病理性黄疸，其中病理性黄疸需紧急干预，避免不良结局。

（一）生理性黄疸

主要与新生儿胆红素代谢特点相关，无器质性病变，预后良好。

病因：新生儿红细胞数量多、寿命短（70-90天），胆红素生成过多；肝脏功能未发育成熟，胆红素摄取、结合及排泄能力不足；肠肝循环活跃，肠道内未结合胆红素重吸收增加。

临床特点：足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周；早产儿生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最迟不超过4周；黄疸程度轻，仅累及面部、颈部，逐渐蔓延至躯干，无其他不适症状；血清胆红素水平足月儿＜221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＜256μmol/L（15mg/dl）。

（二）病理性黄疸

由各种疾病因素导致，胆红素水平异常升高，若不及时治疗，可能引发胆红素脑病（核黄疸），导致智力障碍、听力损伤、运动障碍等不可逆并发症。

核心诊断标准（具备任意1项即可诊断）：①生后24小