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临床医学操作与护理规范手册

第1章

基础护理技能与无菌操作规范

1.1皮肤准备与创口敷料固定

皮肤准备前，需先清洁双手并检查指甲是否修剪，确保无碎屑，随后用75%酒精棉球由内向外擦拭患者皮肤，包括腹股沟、腋下等皱褶处，直至皮肤完全干燥，此过程耗时约30秒，是预防交叉感染的关键第一步。使用20%碘伏棉签蘸取后，沿预定方向（如从脐部向上或从下往上）连续擦拭创口周围皮肤，每次擦拭长度不超过5厘米，避免损伤正常组织，待碘伏完全干燥后，再进行敷料固定。

敷料固定时，应选用透气性好的无菌纱布或专用敷料，通过无菌推杆或手指均匀施力，使敷料平整贴合创口，切勿直接用手按压，以防污染伤口，固定压力应均匀分布，避免局部受压过久导致皮肤红肿。固定后，检查敷料边缘是否平整无褶皱，若有折痕需用无菌干棉球轻轻抚平，确保敷料边缘与皮肤紧密贴合，防止液体渗漏或异物外露，固定松紧度以敷料边缘无渗血或压迫感为宜。在无菌操作过程中，所有接触敷料的操作区域必须处于无菌状态，若发现敷料破损或浸湿，应立即更换，严禁在非无菌区域进行修补，更换时应遵循“由内向外”的原则进行。

固定完成后，再次核对患者身份及操作记录，确认无误后签字，将处理后的敷料完整放入无菌容器，整个过程需遵循“无菌第一”原则，杜绝任何非无菌接触。

1.2静脉输液与采血操作

采血前需核对患者姓名、床号及血型信息，确认采血部位（