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2024年登革热临床诊疗全面解读

国家卫健委发布的《登革热诊疗方案（2024年版）》是当前国内最新、最权威的临床规范。以下为核心要点的全面解读：

一、疾病概述

病原：登革病毒（DENV），分4个血清型（DENV-1~4），我国以1、2型为主。

传播：伊蚊（白纹伊蚊、埃及伊蚊）叮咬传播。

临床分期

急性发热期（1~3天）：突发高热、头痛、肌骨痛、乏力、皮疹。

极期（3~8天）：关键危险期，易出现血浆渗漏、出血、休克。

恢复期（极期后2~3天）：症状好转，血小板回升。

二、诊断标准（2024版）

疑似病例

流行病学史：14天内疫区旅居史或本地有病例。

临床表现：发热+下列任意1项：皮疹、出血、白细胞/血小板减少。

临床诊断病例

疑似病例+NS1抗原阳性或IgM抗体阳性。

确诊病例

疑似/临床病例+以下任一：病毒核酸阳性、病毒分离阳性、IgG抗体阳转/4倍升高。

重症登革热（满足1项）

严重出血：消化道、颅内、肉眼血尿等。

休克：脉压＜20mmHg、血压下降、肢冷。

严重器官损伤：ARDS、急性肝/肾/心衰竭、脑炎。

三、重症高危人群与预警信号

高危人群：老人、孕妇、基础病患者、二次感染者、肥胖/营养不良者。

临床预警：热退加重、剧烈腹痛、持续呕吐、出血、嗜睡烦躁、尿量减少。

实验室预警：血小板＜50×10?/L、白蛋白＜30g/L、肝酶/乳酸显著升高。

四、核心