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中国痛风诊疗指南

痛风是由遗传性或获得性病因导致嘌呤代谢紊乱、血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节、肾脏等组织引发的晶体相关性关节病，属于代谢性风湿病范畴。近年来，我国痛风发病率呈显著上升趋势，患病率已攀升至13.3%，患者超1亿人，且发病年轻化，与高血糖、高血脂、高血压并称“四高”，严重危害患者身心健康，还常与代谢综合征、心脑血管疾病等相关联。为规范痛风的诊断、治疗和长期管理，提升诊疗质量，改善患者预后，结合我国临床实践及近年来国内外研究进展，制定本指南。

一、病因与发病机制

1.1病因

痛风的发生与尿酸生成过多和/或尿酸排泄减少密切相关，分为原发性和继发性两大类，由遗传因素和环境因素共同作用引发。

原发性痛风：由遗传因素和环境因素共同致病，具有家族易感性，病因尚未完全阐明。主要包括尿酸生成过多（如5-磷酸核苷酸-1-焦磷酸合成酶活性增加、次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核苷转移酶缺陷）和尿酸排泄减少（多基因遗传缺陷导致肾小管尿酸分泌功能障碍）两种情况。

继发性痛风：由其他疾病或药物导致尿酸代谢紊乱引发。常见诱因包括血液病及其放化疗后（细胞核破坏过多，核酸分解加速使尿酸来源增加）、各类肾脏疾病（影响尿酸排泄）、服用利尿剂、阿司匹林等药物，以及高嘌呤饮食、酗酒、肥胖等。

1.2发病机制

尿酸是嘌呤代谢的终产物，人体因缺乏尿酸氧化酶，无法将尿酸进一步氧化为更易溶于水的尿囊素，只能通过肾脏或肾外