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皮肤瘙痒症治疗指南

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概述与基础

01

皮肤瘙痒症（Pruritus）是一种以持续性或阵发性瘙痒为主要症状的疾病，可无原发性皮损或伴随继发性抓痕、苔藓样变等。其发病机制复杂，涉及神经、免疫、炎症等多系统交互作用。

定义与流行病学

皮肤瘙痒症的定义

全球患病率约为8%-15%，老年人（60岁以上）发病率显著升高（达20%-50%），与皮肤干燥、慢性病（如糖尿病、肝肾疾病）密切相关。女性略高于男性，可能与激素水平及皮肤屏障功能差异有关。

流行病学特征

慢性病患者（如尿毒症、胆汁淤积）、特应性体质人群、长期服用某些药物（如阿片类、抗抑郁药）者及免疫功能低下者（如HIV感染者）更易发病。

高危人群

可为全身性或局限性，夜间加重常见（与皮肤温度升高、皮质醇水平降低相关），部分患者描述为烧灼感、刺痛感或蚁行感。

临床表现特点

瘙痒特征

长期搔抓可导致表皮剥脱、结节性痒疹、色素沉着或减退，严重者继发感染（如金黄色葡萄球菌感染）。

继发性皮损

部分患者合并睡眠障碍、焦虑或抑郁，形成“瘙痒-搔抓-心理应激”恶性循环。

伴随症状

皮肤源性瘙痒

系统性病因

由皮肤病直接引起，如湿疹、银屑病、荨麻疹、疥疮等，通常伴有特征性皮损（红斑、丘疹、鳞屑等）。

包括肝胆疾病（胆汁淤积性瘙痒）、慢性肾病（尿毒症瘙痒）、血液病（真性红细胞增多症）、甲状腺功能异常及恶性肿瘤（