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2022NICE指南成人2型糖尿病诊断与管理解读精准诊疗方案与临床实践

目录第一章第二章第三章糖化控制目标治疗原则与方案并发症管理

目录第四章第五章第六章一线治疗策略胰岛素治疗方案特殊考虑与风险降低

糖化控制目标1.

个体化目标设定建议将HbA1c控制在6.5%以下（48mmol/mol），通过严格监测低血糖风险，优先采用生活方式干预（如低升糖指数饮食、运动）联合二甲双胍或SGLT-2抑制剂等低风险药物。年轻无并发症患者HbA1c目标放宽至7.5%~8.0%（58~64mmol/mol），空腹血糖7.0~8.3mmol/L，避免过度治疗导致低血糖，优先选择二甲双胍缓释剂型或DPP-4抑制剂等安全性高的药物。老年或合并症患者HbA1c可放宽至8.0%~8.5%（64~69mmol/L），以预防低血糖为核心，避免使用强效降糖药，采用基础胰岛素联合口服药（如二甲双胍）的多学科管理方案。终末期疾病患者

无合并症成人HbA1c目标为7%~7.5%（53~58mmol/mol），空腹血糖4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖10.0mmol/L，首选二甲双胍缓释剂型序贯联合SGLT-2抑制剂，兼顾降糖与心肾保护。心血管高风险人群在二甲双胍基础上加用SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽），HbA1c目标7.0%，同时关注血脂（LDL-C1.8mmol/L）和血压（130/80