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2025版：稳定性冠心病基层诊疗指南

引言

稳定性冠心病（StableCoronaryArteryDisease,SCAD）作为心血管疾病中的常见类型，其管理对于改善患者生活质量、降低不良心血管事件风险具有至关重要的意义。基层医疗卫生机构作为健康中国战略实施的“网底”，在SCAD的早期识别、长期管理和综合防控中扮演着不可替代的角色。本指南旨在结合近年来国内外最新研究证据与基层实践特点，为广大基层医务工作者提供一套科学、实用、可操作的SCAD诊疗策略，以期规范诊疗行为，优化治疗方案，最终改善患者预后。

一、定义与流行病学

（一）定义

稳定性冠心病是指由于冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄或痉挛，引起心肌供血不足，从而出现胸闷、胸痛等缺血症状，但在近一段时间内（通常指三个月以上），其临床症状、心肌缺血的程度和范围相对稳定，无新发或恶化的心肌梗死、不稳定型心绞痛等急性冠脉事件。其核心特点是心肌缺血事件的发作频率、持续时间、诱发因素及缓解方式相对固定。

（二）流行病学

在我国，随着人口老龄化趋势的加剧以及生活方式的变迁，冠心病的发病率和患病率持续居高不下，其中稳定性冠心病患者群体庞大，给社会和家庭带来了显著的医疗负担。基层医疗机构接诊的胸闷、胸痛患者中，稳定性冠心病占有相当比例。有效管理这部分患者，是基层心血管疾病防控工作的重要内容。

二、病理生理机制

稳定性冠心病的本质是冠状动脉粥样硬