中国糖尿病足诊治指南.docxVIP

中国糖尿病足诊治指南

一、概述

糖尿病足是糖尿病最严重且治疗费用最高的慢性并发症之一，其核心是糖尿病患者因下肢远端神经异常和不同程度的血管病变导致的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。随着我国糖尿病患病率的持续攀升，糖尿病足的发病率亦逐年增加，给患者、家庭及社会带来沉重负担。本指南旨在结合国内外最新研究进展与我国临床实际，为我国糖尿病足的规范化诊治提供指导性意见，以期提高诊疗水平，降低致残率和死亡率，改善患者生活质量。

二、病因与发病机制

糖尿病足的发生发展是多因素共同作用的结果，其病理生理基础主要包括以下几个方面：

1.神经病变：周围神经病变是糖尿病足发生的始动因素和核心环节。感觉神经病变导致足部感觉减退或消失，使患者对创伤（如烫伤、异物、挤压）不敏感，易致足部损伤。运动神经病变可引起足部肌肉萎缩、足畸形（如爪形趾、夏科足），进一步增加足部压力异常和损伤风险。自主神经病变则导致足部皮肤干燥、少汗或多汗，皮肤弹性降低，易出现皲裂，为细菌入侵创造条件。

2.血管病变：糖尿病下肢动脉病变（LEAD）是导致足部缺血、缺氧的主要原因。动脉粥样硬化是其主要病理改变，可累及大、中、小血管，导致管腔狭窄、闭塞，足部血供减少。缺血使得组织修复能力下降，一旦受损，伤口难以愈合，易并发感染。

3.感染：足部皮肤破损后，细菌极易入侵繁殖，引发感染。神经病变和血管病变导致的局部组织缺氧、感觉减