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2025年执业医师资格考试实践技能模拟试卷及答案

一、病史采集

简要病史：男性，45岁，反复上腹痛3年，加重伴反酸1周。要求：作为住院医师，请围绕以上简要病史，询问患者现病史及相关病史。

（一）现病史

1.诱因与起病：发病前是否有饮食不规律（如饮酒、辛辣食物）、情绪波动、劳累或服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）等诱因？本次加重是否与上述因素相关？

2.疼痛特点：①部位：是否为中上腹或剑突下？有无放射至背部或其他部位？②性质：胀痛、灼痛、隐痛还是绞痛？③持续时间：是否呈周期性（如春秋季易发）？本次加重后疼痛是持续性还是阵发性？④缓解与加重因素：是否在进食后缓解（尤其夜间痛或饥饿痛）？抑酸药（如奥美拉唑）能否减轻？

3.伴随症状：是否伴反酸、烧心？有无恶心、呕吐（呕吐物性质，如含隔夜宿食）？有无黑便或呕血？近期食欲、体重有无变化（如1周内体重下降超过2kg需警惕）？

4.诊疗经过：既往是否就诊过？是否行胃镜、幽门螺杆菌（Hp）检测或腹部B超？结果如何？曾用何种药物（如抑酸剂、胃黏膜保护剂）？疗效如何？

（二）相关病史

1.既往史：有无消化性溃疡、慢性胃炎、肝胆疾病（如胆囊炎）病史？有无手术史（如胃大部切除术）？

2.个人史：是否长期吸烟（每日支数、年限）、饮酒（种类、量）？饮食是否规律？

3.家族史：直系亲属中有无消化性溃疡或胃癌病史？

二、病例