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房东知情同意书.docx

房东知情同意书.docx

    房东知情同意书

    拔牙知情同意书

    患者姓名：

    性别：

    年龄：

    病历号：

    诊断。在拔牙过程中，医生需要综合分析患者的身体状况，以利决定是否实行拔牙术和拔牙时间。如有以下情况请主动告知医生；若患者隐瞒病史造成不良后果，由患者自行负责。

    1.药物及麻醉过敏史、手术史

    2.血液病（血友病、血小板减少性紫癜、白血病、贫血等）

    3.全身系统性疾病如心脏病、高血压、肝病、肾病、糖尿病、甲亢等

    4.口腔恶性肿瘤及放疗史

    5.处于月经期或妊娠期哺乳期

    在实行牙拔除术时，一般无并发症，但因病员个体差

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