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临床科室自查整改措施

为全面提升临床科室诊疗服务质量，切实保障患者安全，近期我科组织全体医护人员围绕医疗质量、安全管理、制度执行、服务流程等核心环节开展系统性自查，通过病历抽查、现场督查、患者访谈、医护座谈等方式，梳理出12类37项具体问题。针对问题根源制定整改方案，明确责任主体与完成时限，现将具体整改措施汇报如下：

一、医疗质量核心环节整改

（一）病历书写规范提升

自查发现问题：部分病历存在病程记录滞后（3日内手术患者术前评估记录平均延迟4.2小时）、上级医师查房记录内容简略（副主任以上医师查房记录中病情分析占比不足60%）、辅助检查结果未及时分析（异常检验结果未在24小时内记录分析的占比1