介入性感染治疗术知情同意书.docx

介入性感染治疗术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________科室：__________床号：__________

经您的主管医师综合评估，目前您因__________（如“腹腔多发脓肿”“肺部感染性空洞”“深部软组织感染灶”等具体病情）收入我院治疗。经完善__________（如“全腹增强CT”“胸部MRI”“超声引导下穿刺液培养”等）检查，结合__________（如“血常规、降钙素原、C反应蛋白”等）实验室指标及临床症状，您当前感染灶具有__________（如“位置深在难以通过体表触及”“与周围重