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医疗卫生机构感染控制手册

前言

感染控制是医疗卫生机构高质量运行的核心基石，直接关系到患者安全、医护人员职业健康以及医疗服务的可持续发展。本手册旨在为各级各类医疗卫生机构提供一套系统、实用且科学的感染控制指导原则与操作规范。其制定基于当前最新的感染控制理论、实践经验及相关法规要求，致力于帮助机构建立健全感染控制体系，降低感染风险，提升医疗质量。全体医疗卫生人员均有责任学习、掌握并严格执行本手册中的各项规定，将感染控制理念深植于日常工作的每一个环节。

第一章组织与管理

1.1感染控制委员会

医疗卫生机构应设立由机构主要负责人牵头的感染控制委员会（以下简称“感控委”）。感控委成员应包括医疗、护理、检验、药学、后勤、院感专职人员及各重点科室代表。其主要职责为：审定感染控制相关制度与工作计划；监督各项感染控制措施的落实情况；组织开展感染监测与暴发调查；定期召开会议，分析感染控制工作形势，解决存在问题。

1.2感染控制管理部门与专职人员

机构应设立独立的感染控制管理部门（如感染管理科），并配备足够数量且具备资质的专职感染控制人员。专职人员负责感染控制日常管理、技术指导、业务培训、监测数据分析、风险评估及向感控委汇报工作。其配置数量应根据机构的规模、床位数、工作量及复杂程度进行合理设定。

1.3科室感染控制小组

各临床、医技科室应成立感染控制小组，由科室主任担任组长，护士长担任副组长，