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神经介入治疗临床应用专家共识

一、前言

随着医学影像学技术的飞速进步以及介入材料学的持续革新，神经介入治疗已成为脑血管疾病领域极具活力和发展前景的治疗手段。它具有微创、精准、疗效确切及恢复快等显著优势，在缺血性卒中、出血性卒中以及脑血管畸形的诊治中发挥着不可替代的作用。为了进一步规范神经介入治疗技术在临床的应用，提高手术成功率，降低并发症发生率，造福广大患者，特组织国内相关领域专家，结合最新的临床研究证据与实战经验，经多次研讨达成以下共识。本共识旨在为临床医师提供切实可行的指导建议，涵盖术前评估、手术操作规范、围手术期管理及并发症防治等关键环节。

二、急性缺血性卒中的血管内治疗

急性缺血性卒中（AIS）具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点，血管内治疗（EVT）尤其是机械取栓术，已成为前循环大血管闭塞（LVO）患者的标准治疗方案。

1.术前评估与筛选

严格的术前影像学评估是实施血管内治疗的前提。首选非增强CT（NCCT）排除颅内出血，并利用Alberta卒中项目早期CT评分（ASPECTS）评估梗死核心大小。对于发病时间在6小时以内的前循环LVO患者，若ASPECTS评分≥6分，应立即启动血管内治疗。对于发病时间在6至24小时之间的患者，需借助多模影像学检查（如CT灌注成像或MRI）进行筛选。根据DAWN和DEFUSE-3研究结果，若存在半暗带（缺血低灌注体积/梗死核心体积＞1.2