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视网膜脱离诊疗临床应用专家共识（2025版）

前言

视网膜脱离是一种严重的致盲性眼病，其发病机制复杂，治疗方式多样，且对手术时机的把握要求极高。随着眼科检查设备的更新换代，特别是超广角眼底成像、光相干断层扫描（OCT）及术中OCT技术的普及，以及微创玻璃体切割手术系统的飞速发展，视网膜脱离的诊疗理念在过去数年间发生了深刻变革。为了进一步规范我国视网膜脱离的临床诊疗行为，提高手术成功率，改善患者视功能预后，基于最新的循证医学证据及临床实践经验，经过多轮专家研讨与论证，特制定本共识。本共识旨在为各级眼科医师提供具有可操作性的临床指导建议，涵盖从筛查、诊断、手术决策到术后管理的全流程。

一、视网膜脱离的定义与分类

视网膜脱离是指视网膜神经上皮层与视网膜色素上皮层之间的分离。根据发病原因的不同，临床上主要将其分为三大类：孔源性视网膜脱离、牵拉性视网膜脱离和渗出性视网膜脱离。准确的分类是制定治疗方案的前提，不同类型的视网膜脱离其治疗原则与预后存在显著差异。

1.孔源性视网膜脱离（RRD）

这是临床上最为常见的类型，通常与视网膜裂孔的形成有关。玻璃体液化、收缩及玻璃体视网膜粘连异常是导致裂孔形成的主要病理基础。液化的玻璃体通过裂孔进入视网膜下腔，导致视网膜神经上皮层与色素上皮层分离。RRD多见于近视眼、老年人或眼外伤患者。若不及时处理，视网膜脱离范围会迅速扩大，累及黄斑区将导致永久性视力严重