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nccn指南食管癌总结2026

以下是2026年NCCN食管癌指南的主要更新要点：

一、分子检测与生物标志物

NCCN指南推荐对新确诊的食管癌患者进行全面的分子检测，以指导精准治疗：

必检项目：

-HER2(ERBB2):过表达/扩增检测(IHC、FISH或NGS)

-MMR/MSI:所有新诊断患者均需通过PCR/NGS检测MSI,或通过IHC检测MMR

-PD-L1表达：CPS评分指导免疫治疗选择

-CLDN18.2表达：针对胃食管交界处(EGJ)腺癌

-TMB:肿瘤突变负荷检测

特定情况检测：

-BRAFV600E突变

-NTRK1/2/3基因融合

-RET基因融合

检测样本：优先使用肿瘤组织；当组织不足或无法活检时，可使用血浆ctDNA进行多基因Panel检测。

二、围手术期治疗更新

1.免疫治疗联合方案

对于可切除的胃或胃食管交界处腺癌，PD-L1CPS≥1或TAP≥1%的患者，围手术期系统治疗可首选度伐利尤单抗+FLOT方案(EGJ腺癌为1类推荐，食管腺癌为2A类推荐)。

2.MSI-H/dMMR患者新方案

新增多塔利单抗(dostarlimab)作为MSI-H或dMMR肿瘤的新辅助治

疗选择，具体方案包括：

-纳武利尤单抗