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大隐静脉剥脱术围手术期管理

1术前管理

1.1术前评估

1.病史采集：详细询问患者下肢静脉曲张的发病时间、进展情况，有无下肢沉重感、酸胀感、瘙痒、疼痛等症状，是否存在下肢溃疡、出血、血栓性浅静脉炎等病史；同时了解患者既往有无高血压、糖尿病、心脏病、凝血功能异常等慢性疾病史，以及手术史、药物过敏史，尤其关注抗凝药物（如阿司匹林、华法林）、降压药、降糖药的使用情况。

2.体格检查：重点评估大隐静脉走行区（大腿内侧、小腿前内侧）曲张静脉的分布范围、程度，有无结节、条索状改变；观察患肢皮肤颜色、温度，有无色素沉着、湿疹、溃疡形成，测量患肢周径（膝上15cm、膝下10cm处）并与健侧对比；检查大隐静脉瓣膜功能（Trendelenburg试验）、深静脉通畅情况（Perthes试验），排除深静脉阻塞禁忌证。

3.辅助检查：完善下肢静脉彩色多普勒超声，明确大隐静脉反流程度、深静脉通畅情况及有无血栓形成；检测血常规、凝血功能、肝肾功能、血糖、电解质、传染病筛查等实验室指标，评估患者手术耐受能力；对于合并心肺疾病的患者，需行心电图、胸部X线等检查，排除手术禁忌。

1.2术前准备

1.患者准备：

皮肤准备：术前1日清洁患肢皮肤，备皮范围包括脐下至足趾区域，注意避免刮伤皮肤，若患肢存在溃疡，需提前3-5日进行局部换药，控制感染。

基础疾病控制：高血压患者术前需将血压控制在140/90mmHg