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医院护理管理与护理安全手册

第1章总则与制度管理

1.1护理安全管理目标与原则

护理安全管理的核心目标是实现患者安全零事故、护理质量零缺陷，确保患者生命体征平稳及心理状态愉悦，依据《医院护理安全目标管理指标体系》设定年度“零死亡、零伤害、零投诉”的硬性指标。遵循“预防为主、系统治理、全员参与、持续改进”的原则，将安全管理重心从事后追责前移至风险识别与隐患消除，构建“被动防御”向“主动预警”的治理模式转变。

坚持“谁主管、谁负责、谁执行、谁监督”的分级负责制，明确护理部为第一责任人，各临床科室护士长为直接责任人，形成纵向到底、横向到边的责任链条。确立“风险分级管控与隐患排查治理双重预防机制”，依据风险发生概率和后果严重程度，将护理风险划分为红色（特危）、橙色（高危）、黄色（中危）、蓝色（低危）四级进行动态管理。贯彻“全员安全文化”理念，通过“安全承诺书签署”、“安全之星评选”及“家属安全夜话”等活动，将安全意识融入护理人员的日常行为与职业伦理之中。

实施“PDCA循环管理法”，通过“计划（Plan）”制定年度安全计划、C（Check）”每月安全巡查、A（Action）持续改进措施，确保安全管理措施具有可追溯性和实效性。

1.2医院护理安全组织架构与职责

医院成立以院长为组长，护理部为执行机构，医务科、质控科、院感科协同参与的护理安全委员会，定期召开风险研判会，统筹全院护理