主动脉瘤临床路径完整版.docxVIP

主动脉瘤临床路径完整版

适用对象

本临床路径适用于第一诊断为腹主动脉瘤（ICD-10：I71.3/I71.4）或胸主动脉瘤（ICD-10：I71.0/I71.1）行手术治疗的患者。鉴于主动脉瘤的高风险特性，本路径涵盖了择期开放手术与血管腔内修复术（EVAR/TEVAR）的标准化诊疗流程，旨在规范医疗行为，缩短住院时间，降低医疗成本，并确保医疗质量与患者安全。

诊断依据

一症状与体征

多数患者尤其是腹主动脉瘤患者早期常无明显症状，多在体检中偶然发现。随着瘤体增大，可能出现腹部或胸部搏动性肿块。当瘤体压迫周围组织或器官时，可出现相应的压迫症状，如呼吸困难、咳嗽、声音嘶哑、吞咽困难（胸主动脉瘤）或腹痛、腰背部疼痛（腹主动脉瘤）。若出现突发性的剧烈胸背部或腹部疼痛，伴有低血压或休克表现，高度提示主动脉瘤破裂或先兆破裂，属于急诊抢救范畴，不完全适用本择期路径。

体格检查方面，腹主动脉瘤患者可在脐周或左上腹触及膨胀性、搏动性肿块，常伴有收缩期杂音。胸主动脉瘤患者可能表现为上腔静脉阻塞综合征、气管移位等体征。

二影像学检查

影像学检查是确诊主动脉瘤的关键手段，必须包含以下内容：

1.彩色多普勒超声：作为筛查首选，可测定瘤体大小、形态、血流速度及附壁血栓情况。对于腹主动脉瘤，其敏感性极高，但受肠道气体和肥胖影响，对胸主动脉瘤显示效果有限。

2.计算机断层血管造影（CTA）：目前术前评估的“金标