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真菌性角膜炎诊疗指南

一、总则

1.1制定目的

为规范真菌性角膜炎临床诊疗行为，提高早期诊断率与治疗成功率，降低致盲风险，依据国内外循证医学证据与学科共识，制定本指南。

1.2制定依据

本指南以《中华人民共和国传染病防治法》《眼科诊疗常规》《角膜病临床路径》《中国真菌学诊疗规范》及最新版《美国眼科学会角膜病诊疗指南》为主要依据，结合我国流行病学特点与医疗资源现状修订。

1.3适用范围

本指南适用于全国二级及以上综合医院、眼科专科医院及具备角膜病诊疗条件的基层医疗机构，对从事角膜病诊疗的执业医师、临床药师、护理人员及防盲管理人员具有约束力。

1.4术语与定义

真菌性角膜炎（FungalKeratitis，FK）：由酵母菌、丝状真菌或二形真菌感染角膜引起的化脓性角膜炎。

溃疡进展指数（UlcerProgressionIndex，UPI）：每日角膜溃疡直径增加≥0.5mm或深度增加≥10%。

深部基质浸润：裂隙灯下见基质深层≥1/3角膜厚度灰白浸润，伴内皮斑或前房积脓。

卫星灶：距主病灶≥2mm的独立小浸润灶，提示真菌扩散。

内皮斑：角膜后弹力层局限性灰白色沉积，提示真菌毒素或菌丝穿透。

二、病原学与流行病学

2.1病原谱

我国FK病原以丝状真菌为主，占75%～85%，其中镰刀菌属（Fusariumspp.）占45%～55%，曲霉属（Aspergillus