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心肌炎诊疗临床应用专家共识（2025版）

心肌炎是指由各种原因引起的心肌肌层局限性或弥漫性的炎性病变。炎性细胞浸润、心肌细胞坏死及变性是其主要病理特征。近年来，随着病毒谱的变迁、自身免疫性疾病发病率的上升以及新型检测技术的应用，心肌炎的诊疗理念不断更新。为了进一步规范我国心肌炎的临床诊治，提高诊疗水平，改善患者预后，特制定本共识。本共识基于最新的循证医学证据，结合我国临床实践，对心肌炎的病因、病理生理、临床表现、诊断标准、治疗策略及预后评估进行了全面阐述。

一、病因学与分类

心肌炎的病因复杂多样，根据致病因素的不同，可将其分为感染性和非感染性两大类。准确识别病因对于指导针对性治疗至关重要。

1.感染性因素

感染性心肌炎是最常见的类型，其中病毒感染居首位。

病毒感染：嗜心肌病毒包括肠道病毒（如柯萨奇B组病毒、埃可病毒）、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒（CMV）、EB病毒（EBV）、人类疱疹病毒6型（HHV-6）以及新型冠状病毒（SARS-CoV-2）。SARS-CoV-2感染相关的心肌炎在近年的临床实践中备受关注，其发病机制可能涉及病毒直接侵袭与细胞因子风暴的协同作用。

细菌感染：较为少见，主要包括葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、脑膜炎奈瑟菌等，常伴随严重的全身感染（脓毒症）。

其他病原体：立克次体、衣原体、支原体、真菌及寄生虫（如弓形虫、克氏锥虫）也可引起心肌炎，通常有特定的流行病