住院患者护理与康复指导手册（执行版）.docxVIP

住院患者护理与康复指导手册（执行版）

住院患者护理与康复指导手册（执行版）

第一章入院评估与安全评估

1.1患者生理状况评估

首先进行生命体征的全面采集，包括体温、脉搏、呼吸频率及血氧饱和度，使用标准体温计测量腋温或耳温，听诊器检查双肺听诊呼吸音是否清晰，并记录血压值，若收缩压低于90mmHg或舒张压低于60mmHg提示低血压风险，需立即启动急救预案。重点检查循环系统体征，观察皮肤色泽是否红润、有无湿冷或苍白，触摸颈动脉搏动以判断循环灌注状态，同时评估心率是否平稳，若心率超过100次/分且伴有头晕症状，需警惕心律失常或心功能不全。

进行呼吸功能评估，观察患者胸廓起伏是否规律、有无异常呼吸音，使用血氧仪测量动脉血氧饱和度，若低于94%提示存在缺氧风险，需立即给予吸氧并通知医生。检查神经系统功能状态，包括瞳孔大小及对光反射、肢体活动情况及肌张力，若出现瞳孔散大或肢体偏瘫，需高度怀疑中枢神经系统损伤，立即准备神经科急救设备。评估营养与电解质平衡状况，观察口腔黏膜颜色及黏膜有无裂纹、出血点，询问近期饮食情况，若发现低钾血症表现（如肌无力、心律失常），需立即补充钾盐并复查电解质四项。

检查皮肤完整性，观察有无压疮、擦伤或感染迹象，特别是骶尾部、足跟及足背等受压部位，若发现破损需立即更换敷料并评估感染风险等级。

1.2心理状态与情绪评估

采用标准化工