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肿瘤患者营养支持治疗指南

一、总则

（一）适用范围。本指南适用于各级医疗机构肿瘤科、营养科及相关科室从事肿瘤患者营养支持治疗的医务人员，涵盖肿瘤患者营养风险筛查、评估、干预及随访的全流程管理。

（二）基本原则。营养支持治疗应遵循个体化、循证、多学科协作原则，结合患者肿瘤分期、治疗阶段及营养状况制定方案，确保医疗安全与效果统一。

二、营养风险筛查与评估

（一）筛查时机。肿瘤患者入院后24小时内完成首次营养风险筛查，治疗期间每7-10天复查，重大治疗调整后立即评估。

（二）筛查方法。采用NRS2002、MUST或PG-SGA等标准化工具，其中住院患者首选NRS2002，老年或重症患者优先使用PG-SGA。

（三）评估内容。包括营养风险评分、体格指标（体重变化、BMI、肌肉量）、实验室指标（白蛋白、前白蛋白、血红蛋白）、合并症及治疗因素。

三、营养风险分级与干预

1.营养风险分级。NRS2002评分≥3分判定为高风险，1-2分判定为中等风险，0分判定为低风险。

2.干预措施。

（1）高风险患者必须立即启动营养支持，首选肠内营养，肠内营养无法耐受者转为肠外营养。

（2）中等风险患者定期监测营养指标，必要时补充营养补充剂。

（3）低风险患者加强膳食指导，无需特殊干预。

四、肠内营养支持技术

（一）喂养途径选择。根据患者吞咽功能、胃肠道功能选择鼻胃管、鼻肠管或胃造口/空肠造口。