《妊娠合并自身免疫性肝病指南（2025年版）》.docxVIP

妊娠合并自身免疫性肝病指南（2025年版）

一、总则

1.1编制目的

为规范妊娠合并自身免疫性肝病的筛查、诊断、治疗及围产期管理，降低母婴并发症发生率，改善母儿结局，特制定本指南。

1.2编制依据

本指南依据《中华人民共和国母婴保健法》《妊娠期肝病管理专家共识

（2023）》《自身免疫性肝病诊疗指南

（2024）》及国际自身免疫性肝病协会（IAIHG）最新循证医学证据制定。

1.3适用范围

本指南适用于全国各级医疗机构产科、肝病科、消化内科、新生儿科及妇幼保健机构对妊娠合并自身免疫性肝病的临床管理。

1.4术语定义

自身免疫性肝病（AILD）：以肝脏为靶器官的自身免疫性疾病，包括自身免疫性肝炎（AIH）、原发性胆汁性胆管炎（PBC）、原发性硬化性胆管炎（PSC）及重叠综合征。

妊娠合并AILD：妊娠期新发或既往确诊的AILD。

肝衰竭：凝血酶原活动度（PTA）＜40%或国际标准化比值（INR）＞1.5，伴腹水或肝性脑病。

妊娠期肝病恶化：ALT或AST升高＞2倍基线值，或总胆红素升高＞1.5倍基线值。

二、疾病概述与流行病学

2.1流行病学特征

我国妊娠合并AILD发病率约为0.3-1.2/1000次妊娠，其中AIH占65%，PBC占25%，PSC及重叠综合征占10%。疾病活动期妊娠流产率增加2.8倍，早产率增加3.1倍。

2.2疾病对妊娠的影响

母体风险：肝衰竭发生率