药房医保基金使用不规范整改措施.docx

药房医保基金使用不规范整改措施

为全面落实国家及地方医疗保障部门关于加强医保基金使用监管的工作要求，切实规范本药房医保基金使用行为，杜绝违规操作，维护医保基金安全，保障参保人员合法权益，结合前期自查及上级部门检查反馈的问题，现制定本整改措施方案。本方案坚持“问题导向、立行立改、标本兼治”原则，围绕制度完善、流程优化、人员管理、技术支撑等核心环节，构建覆盖医保基金使用全流程的规范化管理体系，确保整改工作取得实效。

一、问题梳理与整改目标

（一）问题复盘

通过内部全面自查及医保部门现场检查，梳理出以下主要问题：

1.药品管理不规范：部分医保药品与非医保药品未严格分区存放，存在混放现象；个别药品进销