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2025年全科医学中级职称试题解析及答案

一、全科医学基本原则与家庭照顾

患者女，62岁，因“反复心悸3月，加重1周”就诊。既往有高血压病史5年，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg。家庭结构为与退休丈夫同住，女儿在外地工作，近3月因丈夫确诊前列腺癌需定期复查，患者承担主要照顾责任。查体：BP145/95mmHg，HR98次/分，律齐，未闻及杂音。心电图示窦性心动过速。

问题1：全科医生在接诊时，除常规病史采集外，最应重点关注的家庭相关因素是？

A.家庭居住环境面积

B.家庭经济收入来源

C.患者在家庭中的角色变化

D.家庭成员的饮食偏好

答案：C

解析：全科医学强调以家庭为单位的照顾，核心是关注家庭对个体健康的影响。该患者因丈夫患病，其角色从“妻子”转变为“主要照顾者”，角色负荷增加可能导致心理压力（如焦虑）和生理应激（如血压波动、心率增快），这是心悸症状的重要诱因。家庭居住环境、经济收入及饮食偏好虽与健康相关，但在此场景中，角色变化对当前症状的影响更直接。

二、慢性病综合管理（高血压合并糖尿病）

患者男，58岁，BMI28.5kg/m2，有高血压病史10年，糖尿病病史6年。近3月监测空腹血糖7.8-8.5mmol/L，餐后2小时血糖10.2-11.5mmol/L，血压150-160/95