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一例外阴癌术后复发患者护理个案

一、病例介绍与临床背景

患者李某，女性，68岁，因“外阴鳞状细胞癌术后2年，发现外阴及腹股沟区复发肿块1个月”入院。患者两年前因外阴瘙痒伴溃疡在当地医院确诊为外阴鳞状细胞癌FIGO分期II期，行广泛性外阴切除术及双侧腹股沟淋巴结清扫术，术后切口愈合良好，未接受放化疗。入院前1个月，患者自行扪及左侧外阴切口瘢痕处及左侧腹股沟区质硬肿块，伴有轻度疼痛及少量血性分泌物，无发热。患者既往有高血压病史10年，规律服药控制尚可；否认糖尿病、冠心病病史。入院查体：生命体征平稳，左侧大阴唇原手术切口处可见一大小约3cm×2cm的菜花状赘生物，表面破溃，有脓血性分泌物覆盖，伴恶臭味；左侧腹股沟区可触及一约2cm×1.5cm的质硬淋巴结，固定，无明显压痛。妇科检查：阴道及宫颈未见明显异常，宫体萎缩，双附件未触及异常。辅助检查：盆腔MRI提示左侧外阴软组织肿块，考虑肿瘤复发；左侧腹股沟区肿大淋巴结。活检病理报告：（外阴肿块）鳞状细胞癌。患者入院后情绪低落，对治疗缺乏信心，主诉夜间睡眠差，疼痛评分（NRS）为4分。

二、护理评估

针对该患者外阴癌术后复发、局部创面感染、疼痛及心理障碍等多重问题，护理团队进行了全面、多维度的评估，旨在为制定个性化护理计划提供循证依据。

1.全身状况评估

患者老年女性，体型偏瘦，BMI指数18.5。Karnof功能状态评分（KPS）为70分，生