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一例气管切开患者的护理个案

一、患者基本资料与入院背景

患者张某，男性，68岁，因“突发意识不清伴呼吸困难4小时”于急诊入院。患者既往有高血压病史15年，糖尿病史10年，规律服药控制尚可。入院前4小时，患者在家中突发右侧肢体乏力，随即跌倒，家属呼之不应，伴有呼吸急促及喉间痰鸣音。当地急救中心到达现场后，测SpO285%，予紧急气管插管处理后转运至我院。

入院查体：体温37.8℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压165/95mmHg。患者呈深昏迷状态，格拉斯哥昏迷评分（GCS）5分（E1V1M3），双侧瞳孔不等大，左侧直径3.0mm，右侧直径2.0mm，对光反射迟钝。口唇发绀，三凹征阳性，双肺呼吸音粗，可闻及大量湿啰音及痰鸣音。右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力2级，巴宾斯基征阳性。

急诊头颅CT提示：左侧基底节区脑出血，出血量约45ml，中线结构稍右移。因患者脑水肿明显，意识障碍深，呼吸道分泌物多且自主排痰能力丧失，经耳鼻喉科及神经外科会诊后，于入院后第2日在全麻下行“气管切开术”。术后转入神经外科重症监护室（NSICU）进一步治疗。本个案将重点阐述该患者气管切开术后的精细化护理过程，涵盖气道管理、感染防控、营养支持及并发症预防等关键环节。

二、全面护理评估

患者行气管切开术后，护理团队立即进行了全方位的动态评估，以确立护理重点。

1.气道评估

切开切口周围皮肤无红肿、渗血，气