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围术期衰弱研究综述

随着全球人口老龄化进程加速，老年手术患者占比持续攀升，据统计我国65岁以上老年手术患者占全部手术患者的比例已超过30%，围术期不良事件风险防控成为麻醉与外科领域关注的核心问题。衰弱作为一种与年龄相关的多系统生理储备下降的临床综合征，显著增加围术期并发症、病死率及远期不良预后风险，近年来逐渐成为围术期医学研究的热点方向，本文就围术期衰弱的研究进展进行综述，为临床围术期风险分层与管理提供参考。

1围术期衰弱的定义

衰弱的概念最早由美国老年医学会于20世纪90年代提出，目前国际上对衰弱的定义尚未完全统一，应用最广泛的是Fried等提出的表型定义：衰弱是一种由于多系统生理储备下降导致机体抗应激能力减退的临床状态，核心特征是对不良事件的易感性增加，主要表现为不明原因体重下降、疲乏、握力下降、步速减慢、低体力活动5项表型，满足3项及以上即可诊断为衰弱，满足1~2项诊断为衰弱前期。

围术期衰弱则是特指需要接受手术治疗的患者群体中存在的衰弱状态，相较于普通人群的衰弱，围术期衰弱更强调手术创伤、麻醉刺激作为外界应激源对衰弱个体的影响，以及衰弱状态反过来对围术期转归的作用，其本质是患者自身生理储备不足以应对手术带来的应激打击，进而诱发一系列器官功能失代偿。目前学界普遍认为，围术期衰弱不仅包括慢性的生理功能衰退，还合并了手术前基础疾病、营养状态、认知功能等多维度的损伤，是围术期风险