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肺结核大咯血经导管血管栓塞术操作规范

本规范依据《肺结核诊疗指南》《介入放射学操作规范》，结合临床实操经验制定，适用于各级医疗机构开展肺结核大咯血经导管血管栓塞术（TranscatheterArterialEmbolization,TAE）的全过程，旨在规范操作流程、降低手术风险、提高治疗效果，保障患者安全。

一、适用范围与禁忌症

（一）适用范围

肺结核所致大咯血，定义为单次咯血量≥300ml，或24小时咯血量≥500ml，经内科保守治疗（止血药物、体位引流等）无效者。

反复咯血（多次少量咯血，严重影响患者生活质量或存在窒息风险），经影像学检查明确出血血管，且无栓塞禁忌者。

咯血合并窒息前兆（如呼吸困难、发绀、意识模糊），需紧急止血挽救生命者。

肺结核空洞、结核性支气管扩张、肺毁损等并发症导致的顽固性咯血，具备介入治疗条件者。

（二）禁忌症

绝对禁忌症：严重凝血功能障碍（凝血酶原时间延长1.5倍、血小板计数50×10?/L），无法纠正者；对比剂过敏者；严重肝肾功能衰竭、心功能不全（纽约心功能分级Ⅳ级），无法耐受手术者。

相对禁忌症：碘过敏试验阳性但可通过脱敏治疗缓解者；严重感染未控制（如败血症、重症肺炎），需先控制感染再行手术；血管解剖异常（如血管严重狭窄、畸形），无法完成导管插管者；妊娠中晚期患者（需权衡母婴风险）。

二、术前准备

（一）患者评估

病史采集：详细询问肺结核