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医疗行业护理部护士长护理异常处理记录

第1章护理异常分类与界定标准

1.1常见护理异常现象识别

观察重点包括生命体征波动与意识状态改变，例如患者体温在37.2℃至37.5℃之间持续升高超过4小时，且伴有寒战，这通常提示存在隐匿性感染，需立即采集血培养并启动抗生素治疗流程。监测血压变化时，若出现收缩压低于90mmHg或舒张压低于60mmHg伴心率增快，表明患者可能处于低灌注状态，应即刻评估休克指数并准备升压药及补液方案。

检查呼吸频率与节律，当呼吸频率低于12次/分或出现不规则呼吸（如Cheyne-Stokes呼吸模式）持续2小时以上，提示可能存在中枢性