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医院病案室信息化管理制度

一、总则

（一）目的依据。为规范医院病案室信息化管理，提升病案管理效率与质量，依据《医疗机构病历管理规定》《电子病历应用管理规范》等法规制定本制度。本制度适用于医院所有病案信息化采集、存储、传输、利用等全过程管理。

（二）适用范围。本制度涵盖病案管理系统操作、数据安全防护、病案质量监控、信息化设备维护等事项，涉及全院各科室及病案室工作人员。

二、组织架构

（一）职责分工。病案室主任全面负责信息化管理，分管信息化建设与数据安全；副主任协助管理日常操作与系统维护；信息管理员专职负责系统运维与数据核查；病案编码员负责首页信息录入与分类编码。

（二）协作机制。各科室指定病案联络员，负责病案首页信息核对；信息科提供技术支持；医务科监督病案质量；质控科定期抽查信息化执行情况。

三、信息化系统管理

（一）系统权限。系统管理员统一分配账号，遵循“按需授权”原则，权限设置需经科室负责人审批；操作人员需定期变更密码，禁止共享账号；系统日志实时记录所有操作，保存周期不少于3年。

（二）数据标准。病案首页信息采用国家统一编码标准，包括患者标识码、诊断编码、手术编码等；系统自动校验数据完整性，错误数据需在24小时内修正；电子病历与病案数据同步率须达100%。

（三）系统维护。信息管理员每日检查系统运行状态，每周进行数据备份，每月更新系统补丁；遇系统故障需立即启动应急预案，4小时内恢