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(2025年)临床实践技能儿科试题(含答案)

一、病史采集（15分）

患儿，男，3岁2个月，因“发热伴咳嗽5天，加重伴气促1天”就诊。

要求：作为接诊医师，需完成病史采集。

评分要点及参考答案：

1.主诉（1分）：准确概括主要症状及持续时间（发热伴咳嗽5天，加重伴气促1天）。

2.现病史（8分）：

起病情况：发病前有无受凉、接触呼吸道感染患者（如幼儿园同班儿童咳嗽史）；发热热型（持续高热/弛张热，最高体温39.8℃）、热程（每日发热持续时间，是否用退热药后短暂下降）；咳嗽性质（单声咳/连声咳，有无犬吠样咳、鸡鸣样回声）、痰量（少痰/痰多，颜色是否黄脓）；气促表现（安静时呼吸频率，是否伴鼻翼扇动、三凹征）。

伴随症状：有无喘息、胸痛、咯血；有无呕吐、腹泻（警惕胃肠型感冒或肺炎旁胸腔积液）；有无抽搐、意识改变（排除中枢感染）。

诊疗经过：外院是否查血常规、胸片，结果如何（如外院血常规WBC14.2×10?/L，N78%）；是否使用抗生素（如口服头孢克肟3天，效果不佳）、退热药（布洛芬使用频率及退热效果）。

一般情况：近3日进食量（较平时减少1/2）、尿量（每日4-5次，较平时减少）、睡眠（夜间因咳嗽频繁醒3-4次）。

3.既往史（2分）：有无反复呼吸道感染史（如1年内肺炎2次）；有无食物/药物过敏史（否认青霉素过敏）；有无先心病史（外院体检未