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椎管减压围手术期护理常规

第一章术前护理评估与准备

椎管减压术是治疗脊柱退行性疾病、椎管狭窄及椎间盘突出等病症的有效手段，旨在解除脊髓或神经根的压迫，缓解疼痛并恢复神经功能。围手术期护理的质量直接关系到手术的成败及患者功能的康复。术前护理不仅是为了确保手术的顺利进行，更是为了提升患者对手术的耐受能力，预防术后并发症的发生。

1.1全身状况与风险评估

在患者入院后，护理人员需第一时间进行全面、系统的护理评估，建立个性化的护理档案。评估内容涵盖患者的生命体征、营养状况、既往病史、过敏史以及用药史。特别是对于老年患者，常合并高血压、糖尿病、冠心病等慢性基础疾病，需重点监测血糖、血压及心功能变化，遵医嘱协助患者将各项指标控制在手术耐受范围内。

呼吸功能评估是术前准备的重中之重。由于颈椎或胸椎手术可能影响呼吸肌功能，且全麻插管对肺部功能有一定要求，护理人员应指导患者进行深呼吸训练和有效咳嗽排痰练习。对于长期吸烟的患者，术前需严格戒烟，以减少气道分泌物，降低术后肺部感染的风险。评估患者的凝血功能，询问是否长期服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林等），如有需遵医嘱提前停药，以防止术中及术后出血过多。

1.2神经系统与疼痛评估

术前详细的神经系统检查是术后对比的基础。护理人员需配合医生，对患者进行肌力、感觉、反射及括约肌功能的评估。记录患者肢体麻木、疼痛、无力等症状的具体部位、性质、程度及持续时